Часто задаваемые вопросы

Здоровье и благополучие

Benefit Services Logo - RGB - approved (002)_edited.png

В.  Кто мои иждивенцы, отвечающие критериям?

A. Ваш законный супруг;

   Ваши биологические дети до 26 лет;

   Ваши законно усыновленные дети до 26 лет;

   Ваши приемные дети до 26 лет; и

   Ребенок, в отношении которого суд назначил вас законным опекуном на срок опеки или до 26 лет, что наступает раньше

 

В. Когда я получу право на получение пособия? 

A. Первоначально вы получите право на получение пособия в 1-й день месяца после накопления взносов, уплаченных вашим работодателем в размере 400 или более рабочих часов в течение 5 месяцев подряд.

В. Как я могу продолжать получать медицинское страхование?   

A. После того, как вы прошли первоначальное право на участие, для сохранения страхового покрытия вы должны работать не менее 100 часов в месяц.  Если вы не работаете 100 часов в месяц, но имеете достаточно часов в своем часовом банке, чтобы компенсировать разницу, ваше покрытие будет продолжено.

В. Я отработал столько часов, сколько необходимо для покрытия, что происходит с этими дополнительными часами?

A. Для любых часов, которые вы работаете более 100 в месяц, эти превышенные часы помещаются в ваш «часовой банк», максимальное количество превышенных часов, разрешенное для размещения в часовом банке, составляет 1000 часов (10 месяцев покрытия). Вы можете использовать часы в своем часовом банке, чтобы помочь вам в обеспечении покрытия (т. Е. Вы работали только 60 часов в месяц, поэтому вам не хватит 40 часов для покрытия, но в вашем часовом банке есть баланс в 200 часов. Фонд будет снимать 40 часов из вашего банка и добавьте эти часы к 60 часам вашей работы, чтобы обеспечить непрерывное страховое покрытие. После вывода средств ваш часовой банковский баланс составит 160 часов).

 

В. Как мне добавить моего новорожденного ребенка или супруга в мой страховой план?

A. Вы должны отправить заполненную, подписанную форму регистрации и важной информации вместе с другой необходимой юридической документацией в офис по выплатам. Вы можете загрузить форму регистрации и важной информации, расположенную в разделе «Документы о медицинском обслуживании» на этом веб-сайте, и отправить ее по почте в офис фонда пособий. Вы должны записать своего нового иждивенца в течение 30 дней после рождения, усыновления, брака или других важных изменений в жизни.
 

Необходимые документы :   (вы должны предоставить эти документы, иначе ваш иждивенец не будет застрахован)
Супруг:  копия свидетельства о браке, копия удостоверения личности супруга с фотографией, копия карты социального страхования супруга
Ребенок : копия свидетельства о рождении вашего ребенка, копия карты социального страхования ребенка, копия удостоверения личности ребенка с фотографией (если применимо)
Приемный ребенок :  копия свидетельства о рождении ребенка, копия карты социального страхования ребенка, копия удостоверения личности ребенка с фотографией (если применимо)
Усыновленный ребенок : копия постановления об усыновлении, копия карточки социального страхования ребенка, копия удостоверения личности ребенка с фотографией (если применимо).
Ребенок, для которого вы назначены его законным опекуном : оригинал документов об опеке, копия карточки социального страхования ребенка, копия удостоверения личности ребенка с фотографией (если применимо)     В случае временной опеки обновление статуса будет требоваться каждые 6 месяцев.

 

Непредоставление необходимых документов и формы для регистрации и получения важной информации приведет к задержке вашего иждивенца от получения страхового покрытия.

 

В. Как мне добавить моего супруга к моему медицинскому страхованию?

A. Пожалуйста, свяжитесь с отделом выплат по телефону (754) 777-7735 для получения дополнительной информации. Вы также можете загрузить форму регистрации и важной информации, расположенную в разделе «Медицинские документы» на этом веб-сайте. После загрузки полностью заполните форму регистрации и важной информации и отправьте копию свидетельства о браке, копию удостоверения личности супруга с фотографией и копию карты социального обеспечения супруга. Неспособность отправить необходимую регистрационную форму и необходимую информацию, а также документы.  задержит получение вашего супруга страховкой.

 

В. Как мне добавить моего новорожденного ребенка к моему медицинскому страхованию?

A. Пожалуйста, свяжитесь с отделом выплат по телефону (754) 777-7735 для получения дополнительной информации. Вы также можете загрузить форму регистрации и важной информации, расположенную в разделе «Медицинские документы» на этом веб-сайте. После загрузки полностью заполните форму регистрации и важной информации и отправьте копию свидетельства о рождении вашего новорожденного ребенка и копию карты социального обеспечения ребенка, если таковая имеется. Вы должны зарегистрировать своего новорожденного ребенка в течение 30 дней после рождения. Неспособность отправить необходимую регистрационную форму и необходимую информацию, а также документы.  задержит получение вашего новорожденного ребенка страховкой.

 

В. К кому мне обращаться в случае развода и какие документы мне нужно предоставить?

A. Пожалуйста, позвоните в отдел выплат и сообщите в отдел по определению прав на льготы и пенсионный департамент, что вы разводитесь или уже развелись. Вам также необходимо будет предоставить ПОЛНУЮ копию вашего решения о разводе, соглашений о семейном имуществе / собственности и приказов или постановлений в отдел выплат. Вам следует запросить новую форму получателя.

В. Я учусь на первом курсе, могу ли я получить медицинскую страховку? 

A. Для учеников первого года обучения медицинское страхование недоступно. Когда вы перейдете на второй год ученика, вы получите право на медицинское страхование после 1 часа работы, так как ученик второго года будет переведен от вашего имени. Право на участие начинается в первый день месяца после получения этого 1 часа работы.  

В. Кому мне позвонить, если у меня возникнут вопросы о моем праве на участие? 

A. Пожалуйста, свяжитесь с отделом выплат по телефону (754) 777-7735.  

 

В. Что делать, если у меня недостаточно взносов или почасовых банковских кредитов, чтобы получить право на участие в этом месяце?

A. Если у вас нет необходимых взносов работодателя или почасовых банковских кредитов для продолжения медицинского страхования, вы можете продолжить страхование, выбрав COBRA. Каждый месяц отдел выплат будет определять, достаточно ли у вас часов или почасовых банковских кредитов для сохранения права на участие. Если вы этого не сделаете, вы получите по почте пакет КОБРЫ, объясняющий ваши права в соответствии с КОБРой. Важно внимательно прочитать этот пакет, чтобы знать о своих правах и понимать шаги для продолжения покрытия в рамках COBRA.  

 

В. Будет ли мой ребенок (дети) в возрасте от 19 до 26 лет быть застрахованным планом?

А. Да. В соответствии с Законом о реформе здравоохранения дети-иждивенцы теперь имеют право оставаться в страховом покрытии до 26 лет, независимо от статуса учащегося. Пожалуйста, свяжитесь с отделом выплат по телефону (754) 777-7735 для получения дополнительной информации.

 

В. Как мне произвести платеж, чтобы продолжить свое медицинское страхование?

A. Вы можете ежемесячно переводить самоплатежи COBRA посредством личного чека, денежного перевода или кассового чека в MCASF Local 725 Health & Welfare Fund по адресу 15800 Pines Blvd., Suite 201, Pembroke Pines, FL 33027. Вы также можете платить через свой счет PayPal. , кнопка PayPal находится на странице "Здоровье".

 

В. Как мне узнать о статусе моего медицинского заявления или запросить новую медицинскую идентификационную карту?

A. Ваши медицинские требования оплачиваются компанией Florida Blue. Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших медицинских льготах, статусе требований, пожалуйста, свяжитесь с BCBSFL по телефону (800) 664-5295. Чтобы запросить новую идентификационную карту, обратитесь в отдел выплат по телефону (754) 777-7735.

В. Есть ли франшиза по страховке?

A. Да, внутри сети; 500 долларов на человека / 1500 долларов на семью. Вне сети; непригодный. Как правило, вы должны оплатить все расходы поставщиков до суммы франшизы до того, как этот план начнет платить. Если у вас есть другие члены семьи в плане, каждый член семьи должен иметь собственную индивидуальную франшизу до тех пор, пока общая сумма вычитаемых расходов, оплаченных всеми членами семьи, не будет соответствовать общей семейной франшизе. Год выплаты пособий по медицинскому плану - с 1 января по 31 декабря.

В. Есть ли франшиза или доплата при посещении офиса?

A. Да, за визит к врачу взимается доплата в размере 45 долларов США.  

В. Взимается ли плата за посещение отделения неотложной помощи?

A. Да, за посещение взимается франшиза в размере 300 долларов США. Стоимость неотложной помощи ниже, пожалуйста, ознакомьтесь с этой полезной листовкой « Знай перед поездкой» - Неотложная медицинская помощь или отделение неотложной помощи  чтобы помочь вам определить, в каком учреждении вы должны получать помощь.  

В. Я активно работаю и болею по болезни, которая не позволяет мне работать. Предлагает ли Фонд какие-либо льготы?

A. Да, если вы стали инвалидом из-за болезни или травмы, вы можете иметь право на краткосрочную нетрудоспособность, если соответствуете требованиям. Вы можете иметь право на пособие в зависимости от вашей должности, если ваша травма или болезнь произошли не на работе. Пособие для генерального прораба, прораба, R5, R1 и MESJ составляет 500 долларов США в неделю. R2 & Apprentice 5th Year - 360 долларов в неделю. А для R3, R4, MES2, MES3, ученика 2-го года, 3-го и 4-го курса и MAT это 250,00 долларов в неделю. Максимальный эффект 26 недель. Пожалуйста, свяжитесь с отделом выплат по телефону (754) 777-7735 для получения дополнительной информации.

В. Мне нужен рецепт, есть ли доплата? Где я могу получить рецепт?

A. Да, у Фонда есть 3 уровня доплаты за рецепт, кроме того, доступен почтовый перевод, который сэкономит вам деньги, если ваш рецепт рассчитан на более длительный период.

> Дженерики: доплата 15 долларов за розничную торговлю и доплата 30 долларов за доставку по почте.

> Препараты предпочтительных брендов: доплата 35 долларов за розничную торговлю и доплата 70 долларов за доставку по почте. 

> Нежелательные бренды: доплата 65 долларов за розничную торговлю и доплата 130 долларов за доставку по почте.

Если вы пользуетесь услугами аптеки, не входящей в сеть, вы будете иметь 50% стоимости совместного страхования по рецепту.

> Лекарства специального назначения: подлежат разделению в стоимости в зависимости от применяемого уровня лекарств. Не оплачивается почтовым переводом.

 

Florida Blue является менеджером по льготам в нашей аптеке. Если вы нажмете ссылку на их веб-сайт на странице «Здравоохранение» на этом веб-сайте, вы сможете найти ближайшую к вам аптеку или позвонить по телефону (800) 664-5295.

В. Есть ли какие-либо другие льготы, помимо медицинских, предоставляемых Фондом, например, стоматологические?

A. Да, Фонд предлагает стоматологическое страхование через компанию Florida Combine Life, входящую в состав компании Florida Blue. Посетите страницу медицинских документов для получения информации о Florida Blue Dental. Чтобы быстро и легко найти стоматолога в сети, посетите  www.floridabluedental.com/find-a-dentist  

В. Есть ли максимальная выгода для стоматологического плана?

A. Да, максимум на плановый год составляет 2500 долларов с сострахованием, выплачиваемым Florida Blue Dental за покрываемые услуги под 70%. Вы оплачиваете оставшиеся 30% покрываемых услуг. Ортодонтия для всех застрахованных с пожизненным максимумом в 1000 долларов США. Год стоматологического плана - 1 августа.  до 31 июля.  

В. Предоставляет ли фонд какое-либо страхование жизни?

A. Да, Фонд предлагает самофинансируемую программу пособий по страхованию жизни, а также в случае смерти от несчастного случая или увечья для активно работающих членов. Льготы не предоставляются для вашего супруга или иждивенцев, а также для пенсионеров.